個人申し込み 発行申し込み お申し込み 申請情報のご入力 内容のご確認 送信完了 下記の項目をご入力のうえ、「内容確認画面へ」ボタンをクリックしてください。必須 項目は必ずご入力ください。 納品形態 納品形態 必須 USBトークン格納タイプ iTrust リモート署名サービス連携タイプ 加入契約書の同意 必須 申請組織は、「iTrust 電子署名用証明書 加入契約書」を確認し、同意しています。 お申し込みの前に必ず「iTrust 電子署名用証明書 加入契約書」をご確認ください。サイパートラスト株式会社は、お客様の個人情報を保存するために細心の注意を払っております。詳細は「プライバシーポリシー」をご確認くださいますようお願い申し上げます。 事前申請受付番号 担当者より、別途連携されている事前申請受付番号をご入力ください。 有効期間 必須 3年 2年 1年 申請者情報 証明書を使用するご本人（個人）の情報をご入力ください。 本人確認書類 必須 ご本人確認として、利用する下記いずれかの本人確認書類をご選択ください。 運転免許証 住民基本台帳カード マイナンバーカード 氏名 必須 姓 名 本人確認書類に記載されている氏名をご入力ください。氏名欄でご入力いただいた情報が証明書情報の以下の各項目に含まれます。またCountryにはJPが含まれます。CommonName：氏名、SurName：姓、GivenName：名、Country：JP 氏名（かな） 必須 姓（せい） 名（めい） 生年月日 必須 西暦 年 月 日 住所 郵便番号 必須 〒 - 都道府県名 必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村名 必須 以降の住所 必須 提出いただく本人確認書類と同一のご住所をご入力ください。USBト―クン格納タイプの場合、記載いただいたご住所へUSBトークンをお送りいたします。 E-mailアドレス 必須 手続き等のご案内をさせていただきます。 電話 必須 半角数字・ハイフンありでご入力ください。 FAX 属性情報 組織属性 必須 なし あり 所属する組織の情報を証明書に追加する場合は「あり」を選択し、以下に組織情報をご入力ください。 組織属性 証明書を使用するご本人(個人)が所属する組織の情報をご入力ください。なお、提出書類がございますので、ご申請後に詳細をご案内いたします。 組織名 必須 帝国データバンク(TDB)、東京商工リサーチ(TSR)等の第三者機関の情報で確認可能な法人名の英語表記または、日本語表記をご入力ください。略称等は使用できません。ご入力いただいた値が証明書のサブジェクト代替名(Subject Alternative Name)の組織名(O)に設定されます。 組織識別子 必須 法人番号をお持ちの組織 法人番号をお持ちではない団体等 国税庁 法人番号公表サイトにて確認できる法人番号を入力してください。 ※法人番号の先頭に識別用の「JCN」が付加された値が、証明書のサブジェクト代替名(Subject Alternative Name)の組織識別子(OrganizationIdentifier)に設定されます。例:JCN1234567890123(合計16文字) 法人番号をお持ちではない団体等の場合は、証明書に組織識別子(OrganizationIdentifier)は記載されません。 組織住所 都道府県名 必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村名 必須 以降の住所 必須 組織の本店所在地または登記住所をご入力ください。ご入力いただいた値が証明書のサブジェクト代替名(Subject Alternative Name)の都道府県名(S)および市区町村名(L)に設定されます。 部署名 任意の入力項目です。部署名を指定するか空欄にしてください。ご入力いただいた値が証明書のサブジェクト代替名(Subject Alternative Name)の部署名(OU)に設定されます。 役職名 任意の入力項目です。所属する組織においての役職名を指定するか空欄にしてください。ご入力いただいた値が証明書のサブジェクト代替名(Subject Alternative Name)の肩書(Title)に設定されます。 請求書送付先情報 請求書情報をご入力ください。 法人名 必須 氏名 必須 氏名（かな） 必須 部署名 必須 住所 郵便番号 必須 〒 - 都道府県名 必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村名 必須 町名・番地 必須 ビル名等 E-mailアドレス 必須 電話 必須 半角数字・ハイフンありでご入力ください。 備考
